三甲医院电子病历质控方案.docxVIP

三甲医院电子病历质控方案

第PAGE1页共NUMPAGES1页

三甲医院电子病历质控方案

为贯彻落实《电子病历应用管理规范（试行）》（国家卫生健康委员会令第32号）和《三级医院评审标准实施细则（2021年版）》中关于电子病历质量管理的要求。并且结合本院信息化建设实际现状与电子病历应用中存在的数据质量参差不齐、病历书写不健全、系统功能利用不充分等问题，旨在全面提升电子病历质量，保障医疗安全，促进信息共享，特制定本方案。本方案执行周期为2024年1月至2025年12月，适用范围为本院所有临床科室及医技科室。并且覆盖所有住院患者电子病历的创建、管理与应用全过程。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解6

（一）医院管理层职责定位7

（二）医务处（科）职责定位8

（三）信息科职责定位9

（四）临床科室职责定位11

（五）质控科职责定位12

三、重点任务与专项行动13

（一）电子病历标准规范体系建设14

（二）电子病历质量自动校验功能优化15

（三）电子病历质量常态化监测与反馈16

（四）电子病历质量不断改进机制17

（五）电子病历相关不良事件管理19

四、实施步骤与时间安排20

（一）准备阶段（2024年1月-2月）21

（二）实施阶段（2024年3月-2025年6月）22

（三）运维调整阶段（2025年7月-12月）23

五、资源