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急性胰腺炎诊疗指南（2025版）

本指南供二级及以上医疗机构急诊科、消化内科、普通外科、重症医学科医师使用，覆盖急性胰腺炎（AcutePancreatitis,AP）的早期识别、严重程度分级、液体复苏、病因处理、并发症管理与随访全流程。核心内容依据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》、修订版亚特兰大分类（RAC,2012）及《急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识》整理，结合近年高级别循证证据更新；文中剂量、时间窗均给出量化标准，便于床旁执行。

一、定义与诊断标准

早期识别决定转归，发病48小时内的正确处置可将重症化率显著降低；本节给出可直接执行的诊断三要素与鉴别清单。

1.1诊断标准

满足以下三项中的两项即可确立诊断：

1.特征性腹痛：上腹部持续性疼痛，可向背部放射，常于饱餐或饮酒后发病；

2.血清淀粉酶和/或脂肪酶大于正常值上限3倍（脂肪酶特异性更高，优先检测）；

3.影像学（增强CT、MRI或超声）显示胰腺肿大、胰周渗出、坏死等特征性改变。

执行要点：

?淀粉酶/脂肪酶升高幅度与病情严重程度不平行，严禁以酶值高低判断轻重；

?发病超过3~5天、酶值已回落者，不能因酶正常而排除AP，以影像学为准；

?就诊时酶值未达3倍但临床高度怀疑者，8~12小时后复查（酶峰值多在发病24小时内）。

1.2鉴别诊断（首次接诊2小时内完成排查）