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细胞因子释放综合征治疗管理指南机制·分级·风险·干预·展望医学专题2026年10月

指南导览01基础与发病机制病理生理共识与临床识别起点02分级标准与神经毒性评估ASTCT分级与ICE评分工具03发生率与危险因素流行病学数据界定高危人群04阶梯化治疗管理分级对应的干预路径05前沿进展与展望从救治转向预判的管理升级

01CRS基础与发病机制理解风暴，才能驾驭风暴从免疫级联到内皮损伤，厘清CRS发生链条

CRS定义与临床本质免疫效应细胞激活后引发的全身性急性炎症反应，是细胞免疫治疗最常见的剂量限制性毒性触发来源CAR-T细胞、TCR-T、双特异性抗体等免疫效应细胞疗法核心特征促炎细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α在血液中爆发式升高首发症状发热，是几乎所有患者的起病表现与诊断必备前提临床谱系轻度流感样症状低血压、缺氧多器官功能衰竭免疫效应细胞激活后引发的全身性急性炎症反应，是细胞免疫治疗最常见的剂量限制性毒性

免疫级联放大机制CRS不是单一细胞的行为，而是效应细胞与宿主免疫系统之间的有害共振IL-6正反馈持续激活免疫细胞，形成免疫激活至IL-6释放的恶性循环一氧化氮导致血管扩张，引发顽固性低血压，是循环衰竭的重要机制第1级原发触发CAR-T识别肿瘤抗原后激活释放IFN-γ和TNF-α第2级髓系放大IFN-γ激活单核细胞与巨噬细胞经NF-