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人工髋关节假体脱位应急预案及流程

一、总则

1.1编制目的

人工髋关节假体脱位是髋关节置换术后最常见的早期严重并发症之一，发生率约为1%~3%（初次置换）及5%~10%（翻修术后，据文献综合估算）。脱位发生后2小时内若未处理，患者疼痛、神经牵拉损伤及假体周围软组织进一步损伤的风险显著上升；超过6小时未复位，股骨头假体与内衬边缘的反复撞击可能导致聚乙烯内衬边缘碎裂，届时需手术干预而非单纯手法复位。本预案的目的在于：明确各岗位在发现、报告、处置、转运、复盘各环节的具体动作与时限，使一线护士在值班期间可独立照此执行，不依赖临时请示。

1.2适用范围

本预案适用于骨科病区、骨科门诊、康复科及院内其他区域收治的以下患者：

?已行人工髋关节置换术（初次或翻修，生物型或骨水泥型，前入路或后入路），术后出现疑似脱位表现者；

?术后尚未出院但在院外（院内检查途中、康复训练中）发生疑似脱位者。

不适用于假体周围骨折、假体周围感染急性发作等其他并发症，此类情况另行启动相应处置流程，但本预案第4.4条的报告机制通用。

1.3处置原则

1.先固定、后转运、再复位：现场禁止尝试任何形式的复位操作，复位只能由具备资质的骨科医师在麻醉或充分镇静条件下进行。

2.复位黄金时限：自确诊脱位起6小时内完成闭合复位；超过24小时未复位者，闭合复位成功率显著下降且软组织损伤加重，按急诊