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科室院感年度工作计划3篇

为全面落实《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》等国家及行业层面的院感防控法律法规，结合我院综合内科2023年度院感工作复盘发现的手卫生依从率偏低（仅82%）、住院患者尿路感染发生率超标（2.1%）、保洁人员消毒知识掌握不足等问题，制定2024年度综合内科院感年度工作计划，以构建“责任明确、流程规范、监测精准、改进持续”的院感防控体系，将科室医院感染发生率控制在1.5%以内，手卫生依从率提升至95%以上，多重耐药菌感染传播率降至0.3%以下，保障患者、医护人员及陪护人员的安全与健康。

一、组织体系建设与责任分层落实

1.优化科室院感管理小组架构：由科主任担任院感管理第一责任人，护士长担任执行责任人，选拔2名高年资医师、2名责任护士及1名专职保洁监督员组成科室院感管理小组，明确小组内部分工：科主任负责统筹科室院感防控资源配置与重大决策；护士长负责日常院感工作的组织、实施与监督；医师成员负责住院患者院感风险评估、感染病例上报及抗菌药物合理使用管理；护士成员负责基础防控措施执行、院感监测数据收集及培训组织；保洁监督员负责监督保洁人员的消毒流程执行，协助开展保洁人员培训。

2.建立层级化责任追溯机制：将院感防控责任分解至每个医护人员、保洁人员及陪护管理人员，签订《院感防控责任书》，明确各自职责：临床医师需在患者入院24小时内完成院感