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科室医疗风险防范和处置预案

一、第一章总则

医疗风险防范的核心不是事后补救，而是在风险演化的每一个环节设置阻断点。本预案以「早识别、快报告、妥处置、可追溯」为原则，将科室所有医疗活动纳入风险分级管理，确保任何一起风险事件从发现到处置完毕不超过规定时限，且全过程留痕可查。

1.1第一条编制依据

1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

2.《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）

3.《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）

4.《医疗质量安全不良事件报告管理制度》及本院《医疗质量安全管理制度》

1.2第二条适用范围

本预案适用于本科室（含病区、门诊、治疗室）全部医务人员，覆盖住院诊疗、门诊接诊、有创操作、护理执行、药品使用、院感控制六大高风险领域。进修、实习、规培人员一并纳入管理。

1.3第三条工作目标

1.科室年度严重医疗安全不良事件（Ⅲ级及以上）报告率100%，杜绝瞒报漏报。

2.一般风险事件24小时内完成科内评估，重大风险事件2小时内启动应急处置。

3.全员预案培训覆盖率100%，每季度演练1次，考核合格率≥90%。

二、第二章组织架构与职责分工

风险防范不是质控员一个人的事，而是「科室负责人负总责、质控小组抓日常、每名医务人员守好第一道防线」的三级责任体系。