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儿童腺样体肥大诊疗专家共识（2026）

一、概述与定义

精准界定腺样体肥大的病理实质与临床界限，是规范后续诊疗路径、避免过度干预或漏诊误诊的基石。

腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁交界处。在正常生理状态下，腺样体在儿童2~6岁时增生最为显著，10岁后逐渐萎缩。当腺样体因反复感染或变态反应刺激发生病理性增生，引起鼻咽腔机械性阻塞，并导致呼吸、听力、颌面发育及生长发育异常时，即定义为腺样体肥大。

本共识旨在解决当前临床实践中诊断标准不一、手术指征宽泛、围手术期管理粗放等问题。本共识适用人群为1~14岁具有腺样体肥大相关症状的儿童患者。

二、临床表现与专科检查

症状与体征的双重印证是避免单一主诉误导诊断的核心环节，临床医生必须建立从上呼吸道到中耳及颌面的立体查体思维。

2.1核心症状量化评估

医生在问诊时必须获取以下症状的具体参数，不能仅凭家属「打呼噜」等模糊表述做出判断。

?鼻塞与张口呼吸：评估夜间鼻塞持续时间及张口呼吸状态。若患儿夜间睡眠时唇部分开间距2mm，或家属观察到患儿每晚张口呼吸时间占睡眠总时间的

?睡眠打鼾与呼吸暂停：家属需录制患儿睡眠视频（至少含2个完整睡眠周期）。若打鼾声响超过成人说话声，或观察到呼吸暂停伴血氧饱和度下降至92%且持续

?听力异常：患儿表现为看电视音量调大（较日常增加30

2.2专科查体规范

医生在接诊时必须完成以下