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宫颈癌诊疗指南（2025版）

一、编制说明与适用范围

本指南面向从事宫颈癌筛查、诊断、治疗及随访的妇科肿瘤医师、放疗科医师、病理科医师、影像科医师及基层筛查机构医务人员，目标是统一诊疗路径、明确各分期治疗决策依据、规范随访流程，使各级医疗机构可依据本指南直接组织诊疗活动。

本指南参考《宫颈癌诊疗指南（2022年版，国家卫生健康委员会）》、NCCN宫颈癌临床实践指南近年更新要点及FIGO2018宫颈癌分期标准编制，并结合国内基层筛查与转诊实际。文中所有药物剂量、方案均为成人标准方案，具体执行时须核对药品说明书并与患者知情同意。

分期依据统一采用FIGO2018分期（允许影像学及病理学参与分期），不再沿用FIGO2009版分期描述。本指南不替代个体化多学科会诊（MDT）结论；凡与MDT结论冲突者，以MDT记录为准并留档。

二、筛查与癌前病变管理

筛查是降低宫颈癌发病率最有效的环节。本节的核心判断是：筛查策略必须与HPV疫苗接种状态解耦——接种者仍按同年龄段策略筛查，任何机构不得因疫苗接种史缩短或豁免筛查。

2.1筛查起始与终止年龄

?一般风险女性：筛查自25岁开始（25岁前HPV一过性感染率高、癌变风险低，常规筛查获益有限）。

?65岁以下按规范筛查且近10年连续3次HPV阴性或2次联合筛查阴性者，可停止筛查。

?全子