导管室医院感染管理及消毒隔离制度.docx

导管室医院感染管理及消毒隔离制度

一、组织管理与职责分工

1.成立导管室医院感染管理小组，由导管室负责人担任组长，感控专职护士担任副组长，成员包括介入医师、放射技师、护理人员、医学工程技术人员，明确小组各岗位职责：组长全面负责导管室感染管理工作，组织落实各项感控措施，保障感控经费与物资投入；感控副组长负责日常感控工作监督、监测数据汇总上报、人员培训组织；小组成员负责落实岗位感控要求，及时上报感染相关不良事件。

2.感控小组每月开展至少1次医院感染管理专项督查，每季度召开1次感控工作分析会，每年开展至少1次全面感控管理评审，全体人员每年接受医院感染管理专业培训不少于8学时，新入职、进修、实习