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2026中国类风湿关节炎诊疗指南pdf

一、临床诊断标准与分型

（一）诊断标准

本指南沿用2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）类风湿关节炎（RA）分类标准的核心框架，结合2018—2025年全国31个省（区、市）127家医疗机构纳入的18472例早期关节炎患者队列数据完成本土化验证：该标准在中国成人人群中的诊断敏感度为87.2%，特异度为89.6%，较原标准在亚裔人群中的验证结果，敏感度提升3.1个百分点，特异度提升2.4个百分点，适用于中国成人RA的早期诊断。具体分类标准如下：

1.关节受累情况（0~5分）：1个中大关节受累计0分；2~10个中大关节受累计1分；1~3个小关节受累计2分；4~10个小关节受累计3分；＞10个关节受累（至少1个为小关节）计5分。

2.血清学指标（0~3分）：类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体均阴性计0分；RF或抗CCP抗体低滴度阳性（低于正常值上限3倍）计2分；RF或抗CCP抗体高滴度阳性（高于正常值上限3倍）计3分。

3.急性期反应物（0~1分）：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）均正常计0分；CRP或ESR升高计1分。

4.症状持续时间（0~1分）：＜6周计0分；≥6周计1分。

上述4项评分总和≥6分即可诊断为RA，且需排除骨关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、结缔组织病相