老年患者的麻醉.pptVIP

老年患者的麻醉;目录;目录;我国人口老龄化情况日益严重，截止2020年年处，中国65岁及以上人口达到1.76亿，占总人口12.6%。预计到2030年，＞65岁人口比例将增加到20%，且高龄人口比例不断增加。依据南京大学医学院附属鼓楼医院2018年统计数据可知，60～80岁者占手术患者比例27.79%，这批患者的麻醉与围术期管理需要投入更多的人力和物力。;中枢神经系统

1、年龄超过60岁的记忆力下降者超过40%。

2、随着衰老会出现脑萎缩,表现为脑灰质和白质体积的减少。灰质体积减少被认为是继发于神经元的皱缩，而非神经元丧失；而白质神经元的丧失却可能高达15%。

3、神经递质,受体减少（来自非人类的灵长类动物的资料研究）

4.大脑的储备功能下降，表现为日常功能活动减少、对麻醉药物的敏感性增加、围术期谵妄危险以及术后出现认知功能障碍的风险增加。

;心血管系统

1、心脏形态改变，如心肌细胞数量减少、左心室壁肥厚、传导纤维的密度和窦房结细胞数量都在减少；功能上，心脏收缩力降低、心肌僵硬度增加、心室充盈压增加以及对β-肾上腺素能递质的敏感性降低。

2、血管形态学可见弹性大血管直径增加、僵硬度增加；功能上，平均动脉压升高和脉压增加。

3、老年人除窦性节律外经常不能耐受心脏节律改变的现象。

4、自主神经系统：β受体刺激的反应下降和交感神经系统活性增加。

5.老年人