内科学8版-急性胰腺炎.pptVIP

(七)营养支持1、MAP：短期禁食，静脉补液；2.SAP：肠蠕动未恢复前应予肠外营养(TPN)，每日32kcal/kg/d，热氮比100kcal：1g，或氨基酸1.2g/kg/d；病情缓解时，尽早恢复肠内营养(EN)，开始低蛋白、无脂饮食，逐渐过渡到正常。EN优于TPN,对于患者胃肠能够耐受,应尽早实行肠内营养,发病48h内给予肠内营养支持治疗能够改善预后。肠内营养途径有鼻空肠管(NJ)和经皮内镜下空肠造口(PEJ)两种途径。鼻空肠管优于鼻胃管。第四篇消化系统疾病第十八章急性胰腺炎安徽医科大学第四附属医院消化内科概述急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。临床表现为急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。多数患者病情轻，预后好；少数重症患者，死亡率高，总体病死率为5%~10%。病因(一)胆道疾病：胆石症、胆道感染是其主要病因，约占50%~60%；微小结石容易导致急性胰腺炎；(二)酒精：促进胰液分泌，产生活性氧，激发炎症反应，约占3%~9%；(三)胰管阻塞：结石、蛔虫、狭窄、肿瘤、胰腺分裂等；(四)十二指肠降段疾病：溃疡、憩室炎；(五)手术和创伤：包括ERCP；(六)代谢障碍：高脂血症约占20%~39%，高钙血症；(七)药物：利尿剂、