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肺移植适应症：终末期肺病的受者选择从疾病识别到受者筛选的临床决策路径2026年

课程导览01适应症总览终末期肺病的判断框架与核心准入标准02疾病分类指征五大主要疾病的移植评估与手术标准03禁忌与受者评估绝对禁忌、相对禁忌与多学科协作04时机与分配体系移植时机选择与LAS评分分配机制

CHAPTER适应症总览终末期肺病，内科治疗无效时，肺移植是唯一延续生命的选择从核心准入标准到总体适应症框架01

终末期肺病的核心判断经规范治疗后仍持续进展的终末期肺部疾病，是肺移植的核心适应症需先排除可逆因素（感染、急性加重期），并留存至少6个月规范化治疗无效的病史记录影像学判断维度客观证据高分辨率CT示广泛蜂窝肺，结构性毁损不可逆肺功能判断维度客观证据FEV1低于30%预计值，通气功能重度受损

三大核心准入条件参照ISHLT受者选择指南，适合接受肺移植的患者需同时满足三项量化标准三项标准共同框定核心判断：移植获益必须显著大于围术期风险；理想候选者应无其他明显危害移植结局的器官功能障碍。移植必要性若不进行移植，2年内因肺部疾病死亡的风险风险高于50%短期存活肺移植术后存活90天的可能性大预期超过80%长期获益术后5年获得足够肺功能的可能性大预期超过80%

五大适应症占八成五85%五大类疾病约占全球所有肺移植手术五大适应症是课件后续展开的重点间质性肺疾病ILD类疾病为肺移植最主要适应证晚