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2026年县域医共体牵头医院优质资源下沉实施方案与绩效分配办法

本方案为2026年县域医共体内部优质医疗资源下沉的可落地执行框架，覆盖人员派驻、专科共建、远程医疗、绩效核算四个核心模块。所有下沉人员的绩效考核与原单位职称评聘直接挂钩，下沉服务收入按6:4比例在派驻科室与受援基层机构间分配，基层首诊率、下转患者留存率纳入牵头医院年度考核指标。方案兼顾公益性导向与医务人员合理劳动回报，避免资源下沉流于形式，预期可推动样本县域内基层门急诊占比提升10个百分点以上。

总体目标与实施原则

2026年医共体优质资源下沉的核心目标是实现县域内就诊率提升至90%以上，基层医疗卫生机构门急诊占比不低于65%，下转患者基层留存率达到80%。这一目标对应国家紧密型县域医共体建设的硬性考核要求，不是可选项，而是年度等级评审的核心指标。参照全国已通过紧密型医共体验收的县域平均水平，完成上述目标的县域，居民医保基金县域内支出占比通常可稳定在85%以上，医保基金穿底风险显著降低。

实施过程中坚持三个原则。一是人随事走、绩效挂钩，不搞挂牌式、走马观花式帮扶，派驻人员的考勤、工作产出由受援机构和牵头医院双重考核。二是存量共享、增量激励，不额外增加患者就医负担，下沉产生的合理服务收入向基层一线倾斜。三是分类施策、动态调整，根据不同乡镇卫生院的服务能力缺口匹配对应专科资源，不搞全院统一派表的粗放模式。

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