眼外伤的手术治疗.pptVIP

眼外伤急症手术眼外伤急症一期手术治疗无论对于日后患者眼部外观美容、眼附属器功能重建、视觉功能恢复，还是对以后二期手术治疗创造条件是尤为重要的。如;角膜的一期缝合眼睑裂伤缝合

单纯性的裂伤一期缝合；动物撕咬致皮肤撕脱伤：双氧水局部冲洗和创口消毒+破伤风和狂犬疫苗+暴露48-72小时再处理。术前：生理盐水创口冲洗，污染重(妥布霉素+生理盐水1：1，压迫止血。手术：探查伤口深度，清理异物，浅层伤口5-0黑丝或6-0可吸收，针距3-4mm，距创缘1.5-2mm;创口的处理：整齐的、不规则的（V形切除长边)、平行睑缘的可皮内缝、垂直睑缘的Z形缝合、深层的、伤及眶隔的、伤及骨膜的止血：压迫法，小动脉：止血钳夹持2-3分钟或热凝，尽量不结扎；2%利多卡因5ml+0.1%肾上腺素0.1ml注意要点：泪小管损伤、内眦韧带损伤、外眦韧带损伤、提上睑肌损伤、深伤口术后加压包扎合并睑板裂伤：麻药注入睑板根部皮下及穹窿部结膜下;修整创缘，6-0可吸收线，顺序灰线-前-后睑缘标准：创缘部位轻隆起，睑缘呈轻度外翻，睑板缝线10天拆除。线结不要突出结膜面泪小管断裂吻合注意麻药尽量少，动作尽量轻，尽量减少不必要的组织刺激，缝管周软组织，尽量一期吻合神经阻滞麻醉（鼻旁)腰麻管+针灸长针+扁齿镊结膜裂伤缝合术普通伤口=10mm,有张力的伤口=5mm，荧光素染色可确定裂伤