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2026年高尿酸血症与痛风诊疗指南

高尿酸血症与痛风是常见的代谢性疾病，其患病率在全球范围内持续上升。本指南基于最新循证医学证据，结合中国人群特点，针对高尿酸血症与痛风的筛查、诊断、治疗及长期管理提供推荐意见，旨在规范临床实践，改善患者预后。

一、流行病学与疾病负担

我国成人高尿酸血症总体患病率约为14.0%～20.5%，男性明显高于女性，且呈年轻化趋势。痛风患病率约为1.1%～3.5%，与高嘌呤饮食、肥胖、酒精摄入、含糖饮料消费增加及慢性肾病、高血压、糖尿病等共病密切相关。高尿酸血症不仅导致痛风性关节炎和肾损害，还是高血压、心血管疾病、代谢综合征及慢性肾脏病的独立危险因素。预计未来十年，疾病负担将进一步加重。

二、定义与分类

高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平超过420μmol/L（不分性别）。痛风是尿酸盐结晶沉积引起的晶体相关性关节病，可表现为急性关节炎、慢性痛风石、痛风性肾病和尿酸性肾结石。根据是否存在尿酸盐结晶沉积及临床事件，高尿酸血症可分为无症状期和有症状期；痛风则分为急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石期。临床分型有助于指导病因治疗和药物选择。

三、发病机制

尿酸是嘌呤代谢的终产物，约三分之二经肾脏排泄，三分之一经肠道排泄。高尿酸血症的根本机制是尿酸生成过多和/或排泄减少。尿酸生成过多与遗传性酶缺陷（如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏）、高嘌呤