第十一章-躯体治疗.pptVIP

(四)药物间的相互作用某些药物对TCAs的血药浓度有影响。卡马西平、酒精、吸烟、口服避孕药、苯妥英、苯巴比妥可诱导药物代谢酶，增加TCAs代谢，使其血浆浓度下降。而西咪替丁、哌醋甲酯(利他林)、氯丙嗪、氟哌啶醇、甲状腺素、雌激素、奎宁等可抑制TCAs的代谢，使其血浆浓度增高。TCAs对其他药物的影响表现为：拮抗胍乙啶、可乐定的抗高血压作用;加重酒精、安眠药等的中枢抑制，与拟交感药合用导致高血压、癫痫发作，增强抗胆碱能药、抗精神病药的抗胆碱副作用，促进单胺氧化酶抑制剂的中枢神经毒性作用。二、单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)主要分为两大类型。一类称为不可逆性MAOIs，即以肼类化合物及反苯环丙胺为代表的老一代MAOIs，因副作用大，禁忌较多，临床上已基本不用;另一类为可逆性MAOIs，是以吗氯贝胺为代表的新一代MAOIs。MAOIs作为二线药物主要用于三环类或其他药物治疗无效的抑郁症。三、新型抗抑郁药物(一)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等(二)其他递质机制的新型抗抑郁药物曲唑酮、米安色林、万拉法新等第四节心境稳定剂心境稳定剂(moodstabilizers，也译为情绪稳定剂)，又称抗躁