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耳鼻喉科术后气道水肿呼吸困难急救预案

1.适用范围与分级响应机制

术后气道水肿的早期识别与分级是阻断病情向不可逆缺氧演进的唯一窗口，任何延误判定均会导致被动抢救与高致死率。

1.1适用范围

本预案适用于耳鼻喉科术后24~72小时内，因手术创面水肿、血肿压迫或气道介入损伤导致的主气道（声门、声门下、气管上段）狭窄性呼吸困难患者。常见高危术式包括：喉部显微外科手术（声带息肉/喉乳头状瘤切除）、气管切开术拔管后、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）腭咽成形术（UPPP）、复杂甲状腺切除术累及气道、以及儿童扁桃体腺样体切除术。

1.2呼吸困难严重程度分级与响应级别

根据呼吸频率、SpO2（血氧饱和度）、喉鸣音出现时机及辅助呼吸肌参与度，将病情分为三级，各级必须匹配相应的启动权限与处置原则。

预警级别

判定标准

启动权限

处置原则

III级（黄色预警）

SpO294%；呼吸频率20~25次/分；活动后出现吸气性喉鸣音；无三凹征

值班护士

1.立即摇高床头至45~60度；2.面罩吸氧6~8L/min；3.5分钟内通知值班医生评估

II级（橙色预警）

SpO290%~94%；呼吸频率26~35次/分；静息状态下出现喉鸣音；轻度三凹征

值班医生

1.启动快速反应小组（RRT）；2.静脉推注地塞米松10mg；3.准备气管插管与可视喉镜

I级（红色