(2026版)提高护理文书书写规范率PDCA全文.docxVIP

(2026版)提高护理文书书写规范率PDCA全文

为落实2026年国家卫生健康委修订印发的《医疗机构护理文书书写规范》要求，某三甲综合医院内科片区于2026年3月至8月开展以提高护理文书书写规范率为核心目标的PDCA循环改进项目，通过全流程闭环管理实现护理文书质量的持续提升。2026年2月，项目组对内科片区12个病区的120份归档护理文书进行抽查，合格99份，整体规范率仅为82.3%，其中不合格文书主要集中在四类问题：模板化记录占比42.9%，多为千篇一律的通用表述，未体现患者个体化照护细节；漏记生命体征动态变化占比28.6%，尤其是术后患者的hourly生命体征记录存在间断缺失；未按20