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脐带脱垂应急抢救指引

产房里脐带脱垂属于分秒必争的急症，脐带受压之后血流一下子断掉，胎儿几分钟就会缺氧窒息。很多时候发生在胎膜早破、先露还没压住宫颈口的时候，新人容易慌，只想着喊医生，忘了最关键的托举手法。这份是产房抢救复盘、助产带教整理的实操笔记，不照搬指南原文，适合产科台账、助产护士培训使用。

一、早期识别判断

胎膜破裂之后，产妇突然有异物脱出阴道，摸到条索样、有搏动的组织，就是脐带脱垂。还有隐性脐带脱垂，脐带挤在先露和骨盆之间，外面看不见，胎心突然变慢、变异减速，改变体位之后胎心也不回升，一定要警惕。高危情况：胎位不正、臀位、横位、胎头高浮、羊水过多、胎膜早破、多胎、人工破膜操作时。【现场实操提醒】破膜之后第一件事就是听胎心。有的脐带刚开始只是受压，搏动还存在，胎心还能维持，稍一耽搁血流阻断，胎心很快就消失。【科室管控小要点】胎膜早破的患者，优先取臀高头低位，不要随便下床走动；待产室备好急诊手术转运物品，一旦确诊脱垂，要马上启动急诊剖宫产绿色通道。

二、现场处置步骤

发现或者高度怀疑脐带脱垂，立刻呼叫产科医生、麻醉、手术室，启动紧急抢救。

马上协助产妇摆臀高头低位，或者膝胸卧位，利用重力让胎先露往上移，减轻对脐带的压迫。

洗手，戴无菌手套，将手伸入阴道，持续把胎先露往上托，推开先露，解除对脐带的挤压。手不要拿出来，一直托举，直到胎儿娩出。【现场实操提醒】托举的时