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儿童注意缺陷多动障碍诊疗中国专家共识（2025版）

1概述

ADHD是儿童期最常见的神经发育障碍之一，其核心病理机制涉及前额叶-纹状体-丘脑环路的多巴胺与去甲肾上腺素调控失衡。本共识不重复教科书定义，而是聚焦临床决策中的关键分歧点——分型边界、用药时机、共病排序与停药标准——给出可操作的判定阈值与处置路径。

1.1定义与分型

ADHD是以与发育阶段不匹配的注意力缺陷、多动和冲动为核心特征的神经发育障碍，发病机制涉及前额叶皮层（PFC）及背侧纹状体多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）信号传导不足。依据DSM-5，分为三型：

分型

核心症状要求

常见就诊场景

注意缺陷为主型（ADHD-I）

注意缺陷症状≥6条，多动/冲动

学龄期教师反馈走神丢三落四

多动/冲动为主型（ADHD-HI）

多动/冲动症状≥6条，注意缺陷

学龄前家长反映坐不住打人

混合型（ADHD-C）

两者均≥6

学龄期全面功能损害

分型判定要点：症状条数必须跨越两个场景（如家庭+学校），仅单一场景表现不足≥6

1.2流行病学

据2023年中国的一项涵盖8个省份、样本量超60,000名6-16岁儿童的流行病学调查数据推算，中国学龄儿童ADHD患病率约为6.3%-7.2%，男女比约2.5:1，其中约40%的患儿症状持续至成年期。女童ADHD-I型比例显著高于男童，漏