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过敏性休克应急抢救指引

门诊输液室、病房、手术室经常碰到过敏性休克，来得特别快，有的皮试之后、输液刚接上几分钟就发作。不少人一开始只看见皮疹发痒，觉得问题不大，转眼喉头水肿、血压掉下去，根本来不及反应。这份是平时抢救复盘、科室带教整理出来的实操笔记，不照搬指南原文，适合放进质控台账、新人培训使用。

一、早期识别判断

典型表现：皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑；很快胸闷、咽喉发紧、声音嘶哑、呼吸困难；心慌出冷汗、四肢冰凉、脉搏细速、血压快速下降；严重的直接意识丧失、心跳骤停。要区分普通药物皮疹和休克：单纯皮疹没有呼吸、循环异常，风险低；一旦合并胸闷、喉头发堵、血压下降，就是休克，必须立刻启动抢救。高危诱因：抗生素、造影剂、生物制剂、中成药注射液、输血、食物蜂蜇等。【现场实操提醒】有些患者不会先说痒，第一感受就是喉咙发堵，这个信号比皮疹更凶险，提示喉头水肿，随时可以窒息。【科室管控小要点】输液患者前30分钟是高发时段，不能挂上针就走开；抢救车肾上腺素定点存放，每班清点效期，位置所有人都清楚。

二、现场处置步骤

一旦怀疑过敏性休克，马上停止输注可疑药物，更换输液器，保留静脉通路，呼叫医生和抢救团队。

立即让患者平卧，下肢适当抬高，增加回心血量。呼吸困难、喉头水肿明显的，根据情况调整体位。

吸氧，连接心电监护，持续监测血压、心率、血氧。备好负压吸引、气管插管包，喉头水肿严重会气道梗阻。