慢病随访记录质控模板.docx

慢病随访记录质控模板

一、质控目标与适用范围

随访记录的质量直接决定慢病管理的临床连续性——一份要素缺失、逻辑矛盾的随访记录，会让下一次随访的医生无法判断患者血压/血糖控制趋势，甚至基于错误记录做出错误调药决策。本模板的目标不是“格式好看”，而是保证每份随访记录在内容完整性、逻辑一致性、随访及时性、干预可追溯性四个维度达到可验收标准。

?适用对象：社区卫生服务中心/乡镇卫生院家庭医生团队、慢病管理专职人员、上级质控抽查人员

?适用病种：高血压、2型糖尿病（本模板为主框架）；慢阻肺、冠心病、脑卒中、重型精神疾病等可参照扩展

?适用记录类型：门诊随访记录、电话随访记录、家庭访视记录、年度健