脑血管疾病的影像诊断.pptVIP

多个分支梗塞分水岭区域梗塞

缺血性脑梗塞CT和MRI表现缺血性脑梗塞CT和MRI表现超急性期（6hours以内)急性期（6~72hours)亚急性期（3~10days)慢性期（11days)急性期梗塞在24小时内，阳性率CT60％，MRI80％尤其见于:①灰质梗塞。②内、外囊，丘脑和基底节的梗塞。③接近脑室或蛛网膜下腔的梗塞。最早的信号改变常累及灰质，信号增加常伴随血管区脑回的轻度肿胀(T1WI上显示好)，典型者白质在24小时内正常亚急性期（2-15天)可见白质异常和占位效应梗塞后第2-3周,梗塞灶内和边缘出现弧形结节状的等密度或稍高密度影,病灶可变得不清楚---模糊效应,主要由于梗塞灶内大量毛细血管增生、侧枝循环形成和局部充血所致此时期强化也最明显,多表现为脑回状、线状、片状或环状,可出现于病灶的边缘和中心脑梗塞（亚急性期)

慢性期

较原来病变小,境界清楚CT表现为低密度囊腔。T2WI表现为明显高信号。常不发生增强。组织容积缩小。邻近的脑沟和脑室扩张。随时间的延长,萎缩性改变更明显,梗塞本身不明显。慢性脑梗塞

出血性梗塞

出血后血管再通，使用抗凝剂，常发生在缺血性梗塞后1-2周内中心型:出血发生在梗塞区中心，出血量较大。边缘型:出血发生在梗塞区周