透析充分性评估指南（2025）.docxVIP

透析充分性评估指南（2025）

一、总则

1.1指南制定背景

维持性透析是终末期肾病（ESRD）患者的核心肾脏替代治疗方式，透析充分性直接关联患者的生存率、并发症发生率与生活质量。近年来，随着生物标志物检测技术更新、透析模式迭代及个体化治疗理念普及，2019版全球透析充分性指南中的部分评估指标与阈值已无法完全匹配临床需求。本指南由国家肾脏疾病临床医学研究中心联合中华医学会肾脏病学分会透析通路学组、血液净化标准操作规程管理委员会共同制定，基于2020-2024年全球12项大型透析队列研究（包含我国31个省市17.2万例透析患者的随访数据），结合我国透析中心实际运营特征，明确不同透析模式下充分性评估的标准流程、核心指标、干预阈值及随访方案，为各级医疗机构血液净化中心提供规范化操作依据。

1.2适用范围

本指南适用于成年维持性血液透析（MHD，透析龄≥3个月）、维持性腹膜透析（PD，透析龄≥3个月）患者的常规充分性评估，急性肾损伤紧急透析、儿童透析、特殊合并症（如活动性出血、严重低蛋白血症）透析患者的充分性评估可参考本指南框架并做个体化调整。

1.3评估原则

（1）个体化优先：不单一套用通用阈值，需结合患者年龄、基础疾病、残余肾功能、营养状态、并发症情况制定个性化评估目标；

（2）多维度整合：摒弃仅以小分子溶质清除率作为充分性唯一标准的理念，同步评估中大分子溶质清除、容量控制、并发