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透析患者抑郁筛查量表

一、透析患者抑郁筛查的临床意义

终末期肾病（ESRD）是慢性肾脏疾病的终末阶段，我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中需要接受维持性血液透析或腹膜透析治疗的终末期肾病患者数量超过300万。长期透析治疗不仅会给患者带来持续的生理负担——包括矿物质骨代谢异常、心血管并发症、顽固性瘙痒、睡眠障碍等不适，还会对患者的社会角色、家庭关系、经济状况造成持续性冲击，导致抑郁成为透析患者最常见的精神心理并发症之一。

流行病学数据显示，维持性透析患者抑郁的患病率为20%~50%，显著高于普通人群（4.4%）和慢性肾脏病非透析患者（15%~20%）。透析患者合并抑郁会产生多重不良预后：患者的治疗依从性下降30%~40%，不规律透析、自行调整药物剂量、拒绝饮食控制的比例显著升高；心血管事件发生风险升高2.1倍，全因死亡率升高1.5~2.3倍；患者的生活质量评分较无抑郁患者下降40%以上，家庭照护负担显著提升。早期筛查、及时识别透析患者的抑郁症状，是改善患者预后、提升长期生存质量的核心环节，而规范选择、合理应用抑郁筛查量表是实现早期识别的基础。

二、透析患者常用抑郁筛查量表及应用规范

（一）患者健康问卷-9项（PHQ-9）

PHQ-9是目前全球透析领域应用最广泛的自评抑郁筛查工具，基于美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-IV）重性抑郁障碍的9项诊断标准编制，具有条目简洁、