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重症呼吸患者营养诊疗指南（2026）

1适用范围

本指南适用于各级医疗机构重症医学科、呼吸与危重症医学科中，接受生命支持治疗的成人重症呼吸患者，包括需要有创/无创机械通气、氧疗支持的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、重症肺炎、侵袭性肺曲霉病合并呼吸衰竭、间质性肺炎急性加重（AE-IPF）等类型。本指南旨在规范重症呼吸患者营养筛查、评估、支持治疗方案制定与并发症管理，为临床医师、营养医师、护理人员提供可操作的诊疗依据。

2营养风险筛查与营养状态评估

2.1营养风险筛查时机与工具

所有重症呼吸患者入ICU24~48小时内必须完成营养风险筛查，优先推荐采用营养风险筛查2002（NRS2002），评分≥3分判定为存在营养风险，需立即启动营养支持治疗。针对无法配合完成体重测量、意识不清的患者，可采用重症营养风险评分（NUTRIC评分），NUTRIC评分≥5分提示高营养风险，预后不良风险升高2.7倍，需优先实施营养干预。

证据提示：一项纳入1248例重症呼吸衰竭患者的多中心队列研究显示，入ICU48小时内完成营养风险筛查的患者，60天死亡率较延迟筛查者降低14.2%，机械通气脱机成功率提高18.9%。

2.2营养状态评估指标

存在营养风险的患者需进一步完成全面营养评估，核心指标包括：

1.人体测量学指标：BMI18.5kg/m2提示慢性营