老年患者麻醉医学PPT.pptVIP

编辑版ppt*22.老年人在骨科手术中应用骨水泥反应的预防及处理方法?首先由于骨水泥质量的不断改进目前骨水泥反应发生比率很低，真正由此原因引起的不良反应并不常见；其次严重的骨水泥反应往往发生于术前基础状况差的患者，因此首要预防措施为加强术前评估及改善老年患者术前全身状况；同时注意减低骨水泥植入时的压力。有研究认为可预先给予小剂量糖皮质激素或麻黄碱，但二者均有相应的副作用，因此建议谨慎应用。?处理:（1)加强监护，包括容量及心功能监护；（2)维持血容量稳定，并在此基础上给予血管活性药物维持血流动力学稳定；（3)吸氧即呼吸功能维护。编辑版ppt*23.镇痛我一般用50微克舒芬8毫克昂丹斯琼60毫克喷他佐辛，可以加上10毫克氟美松来缓解应激反应??一般不建议在静脉镇痛泵中增加中长效糖皮质激素,会增加感染及术后高血糖风险,而且目前文献证明地塞米松等糖皮质激素不但不会降低术后恶心、呕吐发生率,反而会增加术后记忆功能紊乱风险。编辑版ppt*24.对于神经阻滞+腰硬联合麻醉的方式较单纯的腰硬联合麻醉有何优势?对于某些手术，先进行神经阻滞麻醉可以减少进行椎管内麻醉时体位摆放造成的疼痛，比如髋部骨折手术入室后先给予髂筋膜间隙阻滞可以明显减少侧卧位时骨折处疼痛;同时可以提供长时间有效的术后镇痛。编辑版ppt*25.老年人患者髋部的手术可以