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骨质疏松症基层诊疗指南原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2026版）核心要点解读2026年

课程导览01疾病认知认识疾病负担与发病机制02风险筛查掌握高危识别与评估工具03诊断鉴别落地诊断标准与继发排查04规范治疗分层用药与药物选择05基层管理转诊指征与随访闭环

01疾病认知沉默的杀手，骨折后才被看见

高患病率低诊疗率的沉默负担从患病规模、诊疗缺口到最重后果，认识骨质疏松的沉重负担。骨折后才被发现，识别关口必须前移30%50岁以上女性51.6%65岁以上女性全国约9000万患者，女性约7000万不足20%知晓率6.4%诊断率脆性骨折后治疗率仅30%20%~30%髋部骨折一年内死亡率约半数存活者遗留残疾诊疗缺口知晓率不足20%20%诊断率6.4%脆性骨折后治疗率30%最重后果髋部骨折一年内死亡率20%~30%约半数存活者遗留残疾

骨重建失衡驱动的三型分型核心机制骨吸收＞骨形成骨吸收超过骨形成，导致骨量丢失与微结构破坏。两型骨丢失路径高转换型绝经后雌激素下降，破骨细胞活性增强低转换型老年成骨细胞功能衰退，钙吸收减少临床三型I型绝经后多发生于绝经后5~10年II型老年性一般指70岁以后发病特发性主要见于青少年，病因未明

02风险筛查先筛风险，再谈确诊

不可控与可控危险因素分层不可控因素基础年龄增长、女性绝经、种族、父母髋部骨折史、过早绝经性别女性患病率为同龄男性2~3倍家族史父母有