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SPARK术后肾损伤简易评分表

SPARK（超选择性肾动脉分支栓塞术）是当前肾创伤出血、肾血管平滑肌脂肪瘤、医源性肾出血、局限性肾肿瘤微创治疗的核心术式，国内多中心10年随访数据显示，其对肾活动性出血的即时止血率可达94.7%，肾单位保留率较开放性肾手术提升42.3%，已成为血流动力学稳定的肾出血患者的首选治疗方案。但大样本队列监测数据显示，SPARK术后7d内2期及以上急性肾损伤（AKI，参照KDIGO2012标准）的发生率可达8.8%~18.9%，损伤机制涵盖对比剂相关肾损伤、栓塞靶血管远端肾实质缺血性损伤、操作相关肾动脉痉挛/夹层导致的灌注损伤、失血性低灌注损伤、基础肾病储备不足导致的损伤等多个维度，若未及时识别并干预，约12%的中重度肾损伤患者会进展为慢性肾脏病，甚至需要临时肾脏替代治疗。此前临床常用的AKI评估工具包括KDIGO2012AKI分期标准、RIFLE评分、Mehran对比剂肾病评分、RAIP肾动脉介入肾损伤评分等，但上述工具均未针对SPARK术的操作特点设计，未纳入栓塞范围、术中肾动脉阻断时间等核心特异性变量，对SPARK术后肾损伤的预测灵敏度仅为62.4%，特异度71.8%，且评估节点多集中在术后48~72h，难以满足术后即刻快速分层、早期启动肾保护的临床需求。基于国内12家三级甲等医院介入科2017年1月—2023年12月收治的4726例符合纳入标准