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VTE的预防和护理

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）是指血液在静脉内不正常凝结，导致血管完全或不完全阻塞的静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PE）两种临床类型，是同一疾病在不同部位、不同阶段的连续表现。据《中国静脉血栓栓塞症防治质量管理白皮书（2023）》数据，我国三级医院住院患者VTE确诊发生率从2017年的1.23‰上升至2022年的2.78‰，其中PE占比约23.6%，致死性PE位列住院患者死亡原因第5位，70%~80%的致死性PE发生在住院期间或出院后30天内。由于VTE发病隐匿，约80%的DVT患者无明显临床症状，PE早期漏诊率可达70%以上，因此早期识别风险、落实规范预防与护理是降低VTE发生率、致残率及病死率的核心措施。

1VTE的风险评估与分层管理

所有住院患者入院24小时内均需完成VTE风险评估，外科患者需同步完成术前、术后评估，转科、病情发生重大变化（如感染、休克、长期卧床≥3天、新发肢体肿胀等）、术后第1天需复评，高危及极高危患者每周复评1次，直至出院。评估需同步纳入VTE风险与出血风险两个维度，为后续分层预防提供依据。

1.1常用VTE风险评估工具

1.1.1Caprini风险评估模型