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病房院感风险评估

病房院感风险评估以住院全流程感控风险为核心，覆盖人员、环境、物品、操作、管理5大维度，基于循证感控数据明确风险等级、传导路径及防控优先级，为病房感控资源配置、制度落地、应急处置提供量化依据。评估工作严格遵循《医院感染管理办法》《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）《医院感染管理质量控制指标（2021年版）》等法规标准要求，结合病房类型、患者人群、操作特征开展差异化分析，确保风险识别全面、赋值准确、分级科学、整改可行。

一、病房院感风险评估的维度与量化指标体系

（一）人员维度

人员维度涵盖医护人员、工勤人员、患者及陪护人员三类群体，核心评估指标包括手卫生依从性、院感知识知晓率、职业暴露发生率、患者/陪护感控依从率4项。

1.手卫生依从率

判定标准：依据《医院感染管理质量控制指标（2021年版）》，手卫生依从率为受调查对象手卫生执行次数占应执行手卫生次数的比例，合格线为≥90%，手卫生正确率≥95%。

风险阈值：依从率80%-89%为低风险，70%-79%为中风险，60%-69%为高风险，60%为极高风险。

数据基准：2023年中国医院感染监测网（CHINET）全国监测数据显示，普通病房医护人员手卫生依从率平均为82.3%，ICU医护人员为86.7%，工勤人员为58.2%，陪护人员为32.7%；手卫生正确率医护人员为89.1%，工勤人员为47.3%。WHO