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CSCO胰腺癌的指南2025

1高危人群与筛查

【I级推荐，1A类证据】胰腺癌高危人群包括遗传易感人群与获得性高危人群，需定期筛查以提高早期诊断率。

1.1高危人群界定

（1）遗传易感人群：①一级亲属中有≥2人确诊胰腺癌，或一级亲属1人确诊且发病年龄50岁；②确诊遗传性胰腺炎（PRSS1、SPINK1等基因突变）；③确诊Peutz-Jeghers综合征（STK11基因突变）、Lynch综合征（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因突变）、家族性腺瘤性息肉病、Cowden综合征等遗传性肿瘤综合征；④胚系BRCA1/2、PALB2、ATM、CDKN2A突变携带者。

（2）获得性高危人群：①慢性胰腺炎（尤其是钙化性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎长期随访者）；②新发糖尿病（年龄50岁、无肥胖、无糖尿病家族史、3个月内体重下降≥5%，即胰腺癌相关3c型糖尿病）；③胰腺囊性肿瘤（主胰管型胰管内乳头状黏液性肿瘤IPMN、混合型IPMN、有高危特征的分支胰管型IPMN，黏液性囊腺瘤MCN）；④长期吸烟（≥20包年）、重度饮酒（日均酒精摄入量≥50g）、BMI≥30kg/m2的肥胖人群；⑤既往因胰腺癌或胰腺癌前病变接受手术治疗的患者。

1.2筛查方案

（1）筛查起始年龄：遗传易感人群从40岁开始，或比家族中最年轻胰腺癌患者的发病年龄早10年；Peutz-Jeghers综合征患者