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呼吸机相关性肺炎诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associatedPneumonia,VAP）指建立人工气道（经口/经鼻气管插管、气管切开）并接受机械通气（MechanicalVentilation,MV）48小时后发生的肺炎，包括拔除人工气道或停止MV后48小时内发生的与MV暴露相关的肺炎；不包括MV启动时已经存在或处于潜伏期的肺部感染。

根据MV暴露时间分为早发VAP和晚发VAP：早发VAP定义为MV启动≤4天发生的感染，晚发VAP为MV启动≥5天发生的感染。近年来随着MV集束化护理、预防措施的普及，我国VAP发病率呈逐年下降趋势，2024年全国ICU监测数据显示，VAP发病率为2.1~4.8例/1000机械通气日，较2018年的5.6~13.2例/1000机械通气日下降约57%；但VAP病死率仍维持较高水平，归因病死率为12.6%~24.3%，粗病死率可达30%~50%，其中多重耐药（Multidrug-resistant,MDR）病原体感染患者病死率可达40%以上；VAP可延长患者MV时间平均5.8天，延长ICU住院时间平均7.2天，增加住院费用平均约3.2万元，是ICU最常见的致死性医院获得性感染之一。

二、危险因素与预防

（一）核心危险因素

1.气道管理相关：经口气管插管较经鼻气管插管VAP风险降低32%