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基层甲状腺疾病筛查指南（2025）

一、背景

甲状腺疾病是我国基层地区最常见的内分泌系统疾病之一，受碘营养状态、环境辐射、遗传因素、生活方式及自身免疫状态等多重因素影响，近10年我国人群甲状腺疾病患病率持续升高。根据2023年《中国内分泌代谢病流行病学调查报告》显示，我国18岁及以上人群甲状腺疾病总体患病率达50.96%，其中临床甲状腺功能亢进症（甲亢）患病率0.78%、亚临床甲亢患病率1.24%，临床甲状腺功能减退症（甲减）患病率1.02%、亚临床甲减患病率12.93%，甲状腺结节患病率达27.8%，自身免疫性甲状腺炎患病率14.19%。

由于甲状腺疾病起病隐匿、早期症状不典型，基层地区普遍存在认知率低、筛查覆盖率不足、诊断延误率高的问题——2024年全国基层医疗卫生机构甲状腺疾病诊疗现状调查显示，基层居民甲状腺疾病知晓率仅为32.7%，已确诊患者中48.2%是在出现明显并发症后才被发现，亚临床甲减、无症状甲状腺结节的漏诊率分别高达67.3%和72.1%。开展规范化基层甲状腺疾病筛查，是实现疾病早发现、早干预、降低远期并发症（如甲减性心肌病、甲亢性心律失常、甲状腺癌不良预后、妊娠不良结局等）风险的核心措施，对提升基层居民健康水平具有重要公共卫生意义。

本指南基于最新循证医学证据，结合基层医疗卫生机构服务能力制定，适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层医疗机构开展