老年病人麻醉的进展专家讲座.pptVIP

前言;一、解剖和生理特点;（二）心血管和植物神经系统

1、心肌纤维化致弹性减退、心肌肥厚、心室舒张和充盈降低、CO、SV、射血分数、氧输送（DO2）等均降低

2、动脉硬化，SVR升高，血压升高

3.静脉弹性减退，顺应性下降，容量相对不足;4、动脉硬化尤其是主动脉弓，压力感受器调整血压、心率功效减退

5.窦房结功效减退

6、副交感神经系统张力、β受体反应下降

7、左房、肺血管充盈增加，引发肺充血。

8、心室舒张功效减退

;（三）呼吸系统

1、肋骨、胸骨、肋软骨变性。胸廓弹性降低，呼吸肌减弱，肺泡气体交换面积降低

2、解剖和生理死腔增加，肺实质弹性组织降低，肺顺应性下降

3、肺活量（VC）减小，残余气量增加

4、FEV1下降

5.肺泡弹性回缩减退，通气/灌流不合，肺血流降低，PaO2下降，75岁时下降至73±5mmHg

6、缺氧性肺血管收缩（HPV）反射

7、对高碳酸血症和低氧血症通气反应减弱;（四）其它

1、肾重量降低约20%，功效性肾小球降低，肾血流量下降，肾小球滤过率下降，肾功效减退

2、肝重量降低，肝血流也降低

3、血浆肾上腺素和去甲肾上腺素升高，未表现肾上腺功效亢进

4.体温调整机制减退，易致高热和低温;二、药代和药效差异;示单次给药后，老年和青年药品血浆和脑内浓度曲线（老年血浆浓度曲线较青年高，初起因容积分布较小，随即因药品代谢较慢，老年人脑对药品较