多发性肌炎住院病历模板.docx

多发性肌炎住院病历模板

一、使用说明

本模板面向风湿免疫科住院医师及轮转医师，用于多发性肌炎（Polymyositis,PM）及疑诊病例的住院病历书写。模板中所有占位符用「____」或「（填写）」标注，示例数据仅作格式示范，书写时必须替换为患者实际信息。书写依据：参照《大病历书写基本规范》及现行临床诊疗规范执行，涉及诊断分类参照2017年EULAR/ACR特发性炎性肌病分类标准思路组织检查项目，具体诊断由主治及以上医师确认。

二、住院病历首页

项目

内容

姓名

____

性别

____

年龄

____岁

民族

____

婚姻状况

____

职业

____

籍贯

____

入院日期