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皮肤科常见病诊疗规范(2篇）

第一篇

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，其发病与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常及炎症反应等多种因素相关。近年来，成人痤疮的发病率也呈上升趋势，严重影响患者的容貌及心理健康。

一、病因与发病机制

1.雄激素与皮脂分泌：青春期雄激素水平升高，促进皮脂腺增大及皮脂分泌增加，皮脂为痤疮丙酸杆菌等微生物提供生长环境。

2.毛囊皮脂腺导管角化异常：导管口过度角化导致皮脂排出受阻，形成微粉刺，进而发展为粉刺、丘疹等皮损。

3.微生物感染：痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织引发炎症反应；此外，表皮葡萄球菌、糠秕马拉色菌也可能参与发病。

4.炎症反应：炎症因子如IL-1α、TNF-α等参与痤疮的炎症过程，导致皮损红肿、疼痛。

5.遗传与环境因素：遗传因素影响痤疮的易感性；饮食（高糖、高脂、乳制品）、睡眠不足、精神压力、化妆品使用不当等环境因素可诱发或加重痤疮。

二、临床表现

痤疮好发于面部、胸背部等皮脂分泌旺盛部位，根据皮损性质及严重程度可分为以下类型：

1.粉刺：分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。白头粉刺为白色或淡黄色丘疹，无明显开口；黑头粉刺为黑色或褐色丘疹，开口处因皮脂氧化及尘埃附着形成黑色栓。