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(2026版)甲状腺癌临床路径

一、适用对象

第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73），行甲状腺癌根治术（ICD-9-CM-3：06.2-06.4）的患者。

二、诊断依据

根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南》《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》等。

1.临床表现

?颈部出现无痛性肿块，多为单发，质地硬，表面不光滑，活动度差，随吞咽上下移动度减小。部分患者可伴有颈部淋巴结肿大。

?当肿瘤侵犯周围组织时，可出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。

2.影像学检查

?超声检查：是甲状腺结节和甲状腺癌的首选检查方法。可显示甲状腺内结节的大小、形态、边界、内部回声、钙化情况以及颈部淋巴结的情况。甲状腺癌的超声特征多表现为低回声结节，边界不清，形态不规则，内部可见微小钙化，后方回声可衰减，血流信号丰富等。

?CT检查：能清晰显示甲状腺肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及颈部淋巴结转移情况，对于判断肿瘤的分期有重要价值。增强扫描可更好地显示肿瘤的血供情况。

?MRI检查：在软组织分辨方面具有优势，有助于进一步评估甲状腺癌对周围组织的侵犯程度，如是否侵犯血管、神经等。

3.实验室检查

?甲状腺功能检查：包括血清甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，了解甲状腺的功能状态。部分甲状腺癌患者可伴有甲状腺功能异常，如甲亢或