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脑出血临床路径

脑出血临床路径的适用对象为第一诊断为原发性非创伤性脑出血（ICD-10编码：I61.900），且发病到入院时间在72小时以内，适合保守治疗或符合手术适应证、无手术禁忌证的脑出血患者。排除进入本路径的情况包括：继发性脑出血，如外伤性脑出血、颅内动脉瘤破裂、脑动静脉畸形破裂、脑肿瘤卒中、颅内感染相关出血等；发病超过72小时入院，或入院时已进入脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定、自主呼吸停止，无抢救指征者；合并严重心、肝、肾、肺等基础脏器功能不全，如心功能NYHA分级Ⅳ级、急性呼吸窘迫综合征、终末期肾病、肝硬化失代偿期，无法耐受常规诊疗操作；存在难以纠正的凝血功能障碍、血小板重度减少（血小板计数50×10^9/L），出血风险无法有效控制；妊娠或哺乳期女性合并脑出血，或合并重性精神疾病无法配合诊疗；合并其他系统恶性肿瘤，预期生存期不足6个月者。符合准入标准的患者进入路径后，需严格按照时间节点推进诊疗流程，首诊医师需在入院1小时内完成初步评估与紧急处理，12小时内完成病情分层与诊疗方案制定。

入院当日（住院第1天）的核心处置优先保障气道、呼吸、循环稳定，接诊医师首先完成气道评估，对于GCS评分≤8分、气道分泌物潴留、血氧饱和度持续低于90%的患者，立即开放气道，必要时经口气管插管接呼吸机辅助通气，纠正低氧血症，避免缺氧加重脑损伤。其次快速规范管控血压，这是降低脑出血早期血肿扩大风险、