股骨肿瘤_精品文档.pptVIP

病例讨论武警医院关节外科魏海清、陆金荣基本情况患者范XX，男性，48岁，浙江平湖市人因右股骨下段骨肿瘤术后1年”入院。基本情况患者于1年前出现右大腿下段酸痛不适，无夜间痛，无畏寒、发热、无盗汗，与天气变化无明显关系，就诊于嘉兴市XX医院，诊断为右股骨下端骨肿瘤（骨巨细胞瘤)，并行右股骨下段肿瘤刮除内固定+骨水泥填塞术，手术顺利。现患者术后1年，感右大腿下段酸痛不适，来我院复查X线片（2011-03-07)提示：右股骨下端骨肿瘤术后观，内固定在位，股骨下端见高密度影填充，部分见斑片状骨质缺损，骨皮质破损，考虑肿瘤复发。建议住院手术，故门诊拟“右股骨下段骨肿瘤（骨巨细胞瘤)术后”收入我科。基本情况专科查体:脊柱生理弧度存在，右大腿无肿胀，股四头肌轻度萎缩，右大腿下段外侧可见一约14CM陈旧性手术疤痕，愈合良好，局部皮温不高，无红肿，右膝伸屈活动范围:0-65度，过伸过屈试验阴性，双踝关节及足趾活动正常，左下肢及双上肢未见明显异常及功能障碍。辅助检查全身ECT:右股骨下段及右侧膝关节处放射性异常高度浓聚。查全胸片、血常规、血凝分析、生化常规、乙肝三系、三抗未见明显手术禁忌。手术情况2011-03-13在硬膜外麻醉下行右股骨肿瘤段切除+人工全膝关节置换（肿瘤假体)术，术中见整个关节滑膜充血、变性增厚、粘连、纤维增生，有大量淡黄