(2026年)定点医疗机构工作总结.docxVIP

(2026年)定点医疗机构工作总结

2026年，本院作为辖区纳入全国统一医保信息平台定点管理的三级综合医疗机构，严格落实《“十四五”全民医疗保障规划》及省市2026年医保工作部署，以规范医保基金使用、提升参保群众就医体验为核心目标，全年完成门急诊诊疗126.7万人次、住院收治8.9万人次，医保基金合规结算金额11.2亿元，各项医保管理指标均达到国家及省市考核要求，现将全年各项工作开展情况总结如下：

医保政策落地与改革任务推进情况

全年严格落实国家医保局各项改革部署，重点推进DRG/DIP支付方式改革深化落地、医保目录动态调整落实、异地就医直接结算扩面等核心任务。作为DRG付费国家试点拓展医疗机构，本院完成了所有住院科室的DRG分组全覆盖，全年纳入DRG结算的住院病例数达8.7万人次，分组匹配准确率达到98.7%，权重偏差率控制在1.2%以内，低于省市要求的2%控制线。针对DRG付费下的科室精细化管理，建立了科室成本核算台账，每月开展次均费用、病例权重分析，推动临床科室优化诊疗路径，全年住院次均费用增幅为3.2%，较2025年下降0.8个百分点，有效遏制了不合理费用增长。同时，严格落实国家医保药品目录动态调整要求，全年新增谈判药品127种，基本实现谈判药品在临床科室的100%配备，为参保群众提供了更多优质用药选择。此外，顺利完成门诊慢特病异地直接结算服务开通工作，将28种慢特病病种纳