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产科产房无菌环境污染应急处置预案

1.总则

产房作为医院感染控制的核心高危区域，其无菌环境的任何非预期破损均直接威胁母婴生命安全。本预案旨在消除环境污染引发的院内交叉感染隐患，确保在产房遭遇体液大面积泄漏、空气传播病原体暴露或洁净空调系统失效等突发污染时，处置工作具备标准化、可量化的行动准则，而非仅凭经验应对。

本预案适用于本院产科病房、分娩室、隔离产房、待产室及新生儿复苏区域的突发性无菌环境污染事件。

2.应急组织指挥体系与RACI职责矩阵

污染事件的黄金处置期为发现后的前15分钟，此时段的指挥权与执行权必须绝对清晰，严禁出现多头指挥或相互推诿。

2.1应急指挥小组构成

?总指挥：产科主任（当主任不在场时，由当日二线值班医师自动接任），负责医疗决策与风险定级。

?现场执行：产房护士长（或当班组长），负责人员调度、物资调配与现场封锁。

?技术支持：医院感染管理科（院感科）专员，负责消毒方案审核与环境采样验收。

?后勤保障：总务科动力班组，负责暖通空调（HVAC）系统的启停与压差调节。

2.2处置职责RACI矩阵

应急动作

产科主任(A)

护士长(R)

院感专员(C)

后勤班组(I)

污染区域物理封锁

批准

执行

指导

待命

污染源吸附与清除

知情

执行

监督

不参与

空间净化与消毒验证

决策

配合

执行

配合

产妇及新生儿转移

决策

执行

不参与