肾上腺皮质激素专家讲座.pptVIP

[概述]肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌各种类固醇总称。按生理作用分为三类:①盐皮质激素肾上腺皮质激素类药（如醛固酮、去氧皮质酮)：由球状带分泌，主要影响水盐代谢，增加肾脏远曲小管和集合管对钠离子再吸收和钾离子排泄（保钠排钾)，临床少用，主要用于慢性肾上腺皮质功效减退症（艾迪生病)1肾上腺皮质激素第1页

②糖皮质激素（如氢化可松和可松)：由束状带分泌，主要影响糖、脂肪、蛋白质代谢，药理剂量时作用广泛③性激素（如去氢异雄酮和雌二醇)：由网状带分泌。通常所说肾上腺皮质激素不包含性激素。2肾上腺皮质激素第2页

[化学结构]3肾上腺皮质激素第3页

[构效关系]（1)C3酮基，C4-5双键及C17-β醇羟基是保持生理功效所必须基团；（2)糖皮质激素C17上有-OH，C11上有=O或-OH；（3)盐皮质激素C17上无-OH，C11上无=O或有O与C18相联；4肾上腺皮质激素第4页

（4)C1-2有双键或C6引入-CH3则抗炎作用增强,水盐代谢降低。如泼尼松龙；（5)C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强，水盐代谢更弱。如地塞米松、曲安西龙。（6)C6,C9同时引入-F，抗炎作用和水盐代谢作用都显著。如氟轻松。5肾上腺皮质激素第5页

一、分泌调整糖皮质激素分泌受ACTH负反馈调整。正常人糖皮质激素分泌有昼夜节律性,凌晨开