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咳嗽的诊断与治疗指南（2026）

一、定义与分类

咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。本指南基于2021版指南更新，结合2022-2025年全球13项多中心随机对照试验（RCT）、7项真实世界研究数据，规范咳嗽的诊断流程与治疗方案，适用于成人咳嗽患者的管理。

按病程分类：急性咳嗽（3周）、亚急性咳嗽（3~8周）、慢性咳嗽（8周）；按性质分类：干性咳嗽（24h咳痰量10ml）、湿性咳嗽（24h咳痰量≥10ml）。该分类方法符合临床诊断思维习惯，在全球范围的适用性得到2025年柳叶刀呼吸医学全球咳嗽协作网数据验证，92.7%的首诊咳嗽可通过该分类明确诊断方向。

二、流行病学

2024年我国慢性咳嗽患病率调查数据显示，成人慢性咳嗽患病率为10.3%，较2014年的7.9%上升2.5个百分点，主要与空气污染暴露、过敏性疾病患病率升高、人口老龄化相关：女性患病率（12.6%）显著高于男性（7.8%），与气道高反应性、职业暴露（如家政服务、护理）、激素水平相关；18~44岁青壮年患病率为8.1%，45~64岁为11.2%，≥65岁为14.7%，年龄每增加10岁，慢性咳嗽患病风险升高18%（OR=1.18，95%CI1.12~1.25，P0.001）；吸烟人群慢性咳嗽患病率为16.2%，是不吸烟人群的1.8倍