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呼吸疾病营养支持指南（2025）

一、背景与证据更新说明

2025版呼吸疾病营养支持指南基于近5年全球1200余项随机对照试验（RCT）、队列研究及真实世界数据修订，纳入证据包括2020-2024年发表的62项中国人群特异性研究，覆盖18类常见呼吸疾病场景。指南制定组由呼吸科、临床营养科、重症医学科、康复科多学科专家组成，所有推荐意见均经过GRADE证据质量分级：高（A）、中（B）、低（C）、极低（D），推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）。

目前我国呼吸疾病患者营养不良发生率呈分层特征：社区获得性肺炎（CAP）门诊患者营养不良发生率为12.3%，住院患者升至34.7%；慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者营养不良患病率为29.8%-45.2%，急性加重期可高达60.7%；间质性肺疾病（ILD）患者营养不良发生率为38.2%；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者营养不良发生率超过70%。营养风险是呼吸疾病患者住院时间延长3.2天、再入院率升高2.1倍、全因死亡率增加1.8倍的独立危险因素，规范的营养支持可使COPD急性加重患者医疗费用降低17.2%，ARDS患者28天死亡率降低9.4%。

二、营养风险筛查与评估流程

（一）首选筛查工具

1.营养风险筛查2002（NRS2002）：强推荐（1A），所有呼吸疾病患者入院24小时内完成，总分≥3分提示存在营养风险，需启动营养评估。针对