第十七章抗心绞痛药.pptVIP

....*临床应用beta受体阻断药主要用于扩张型心肌病。对扩张型心肌病及缺血性CHF,可阻止临床症状恶化、改善心功能、降低猝死及心律失常的发生率。与强心苷合并应用,以消除其负性肌力作用。.*钙通道阻滞药钙通道阻滞药的最佳适应证是继发于冠心病、高血压病以及舒张功能障碍的心衰,尤其是其他药物无效的病例。但对于心衰伴有房室传导阻滞、低血压、左室功能低下伴后负荷低以及有严重收缩功能障碍的患者,不宜使用钙通道阻滞药.*第二十七章抗心绞痛药.*一、心绞痛概念及分类心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病)的常见症状，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其发作典型的特点是阵发性的前胸紧缩或压榨性疼痛，主要位于胸骨后方，可放射至心前区与左上肢。一般可分为：劳累性心绞痛自发性心绞痛混合型心绞痛.*二、发病机理及抗心绞痛药作用机制发病机理:心肌供氧与心肌耗氧失衡。药物作用机制:药物可通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛或促进侧枝循环的形成而增加冠状动脉供血，也可减慢心率及降低收缩性等作用而降低心肌对氧的需求。抗心绞痛药物即是通过对这两方面的影响，恢复氧的供需平衡而发挥治疗作用。.*三、硝酸酯类药

硝酸甘油(nitroglycerin)【化学结构】