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(2026年)卫生院自查报告

在2026年，为进一步加强卫生院的管理，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，我院按照相关要求，对自身的各项工作进行了全面、深入的自查。现将自查情况报告如下：

一、基本情况

我院是一所集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层医疗卫生机构，承担着本辖区内居民的基本医疗和公共卫生服务任务。卫生院占地面积[X]平方米，建筑面积[X]平方米，现有职工[X]人，其中卫生技术人员[X]人，开设床位[X]张，设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、检验科、影像科等多个科室。

二、自查工作开展情况

为确保自查工作取得实效，我院成立了以院长为组长的自查工作领导小组，制定了详细的自查方案，明确了自查的内容、方法和步骤。自查工作采取科室自查与医院抽查相结合、全面检查与重点检查相结合的方式进行，对医院的医疗质量、医疗安全、药事管理、医院感染管理、财务管理等方面进行了全面深入的检查。

三、自查发现的问题

（一）医疗质量管理方面

1.部分医务人员的医疗文书书写不规范，存在字迹潦草、内容不完整、记录不及时等问题。例如，一些病历中对患者的病情描述不够详细，治疗过程记录不清晰，影响了医疗信息的准确性和完整性。

2.医疗核心制度执行不到位，如三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度等在部分科室落实不够严格。个别医生查房不及时、不认真，对患者的病情变化掌握