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(2026版)医院感染管理年终工作总结

2026年，我院紧扣《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本要求（2021年版）》及国家卫健委2026年印发的《医院感染暴发调查与处置技术指南》《多重耐药菌感染防控工作方案》等最新部署，以“零院感暴发、低院感发生率、严控重点指标”为核心目标，统筹推进全链条、全维度院感管理工作，全年累计完成院感监测覆盖123个临床医技科室、住院患者38726人次、门诊及急诊患者112459人次，实现全院院感事件总发生率较2025年下降12.7%、重点科室目标性监测指标达标率提升9.3个百分点的阶段性成效。

院感管理体系优化与层级责任压实

一是完善组织架构，调整院感管理委员会成员，新增临床药学、检验医学、介入诊疗、生殖医学中心等专业学组，明确各学组年度院感防控职责；院感科专职管理人员从8人增至11人，配备移动院感监测设备12台、便携式消毒效果检测仪5台，实现重点科室现场监测全覆盖。二是细化制度清单，梳理形成2026版院感管理制度体系128项，新增内镜消毒灭菌、核酸检测实验室院感防控、生殖医学中心院感管理、老年患者院感防控等4项专项制度，修订《重点科室院感防控细则》《手术部位感染防控规范》等17项核心制度，形成覆盖诊疗全流程、各环节的院感防控制度网络。三是压实层级责任，推行“科室院感小组-院感专管员-院感科”三级联动考核机制，明确科室主任为科室院感防控第一