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2026年泌尿系结石微创治疗技术规范

一、总则

本规范适用于2026年国内各级医疗机构开展泌尿系结石微创治疗的技术操作。微创治疗指通过经皮、经尿道或腹腔镜等途径，在影像引导或直视下对泌尿系结石进行碎石、取石或引流的一类技术，主要包括体外冲击波碎石、输尿管硬镜/软镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术以及新兴的机器人辅助与智能导航技术。所有技术操作均应遵循安全、有效、微创、个体化的原则，以最大限度清除结石、保护肾功能、减少并发症为总目标。

二、术前评估与准备

（一）影像学评估

所有患者术前必须完成泌尿系超声、腹部平片及静脉尿路造影或CT尿路造影。对于阴性结石或复杂结石，推荐行低剂量非增强螺旋CT，层厚≤1mm，并利用三维重建评估结石体积、密度、皮肤至结石距离及集合系统解剖。对于拟行经皮肾镜者，常规行增强CT或磁共振尿路成像，明确肾盏颈宽度、肾盂肾盏角度及与周围脏器的毗邻关系。术中需使用X线或超声引导时，术前应标记穿刺路径。

（二）实验室检查

常规检查血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质及感染指标。对于结石合并感染或既往有尿源性脓毒症风险者，应行中段尿培养及药敏试验。所有拟行腔内手术的患者，术前需筛查血源性传播疾病。

（三）感染控制

若尿培养阳性或存在活动性感染征象，应先抗感染治疗至少48小时，待尿常规白细胞及感染指标明显改善后再行手术。梗阻性结石合并发热者，应先